水龟草：肾病 肾衰竭 肾炎水肿

肾脏是人体重要器官，它位于脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆状。

肾脏是人体排泄器官，它过滤体内废物与水份，清除体内代谢产物。

肾脏是人体沉默器官，它没有痛觉神经，即使生病也不会叫苦喊痛，而且早期也无明显症状。

不过，一旦肾脏受损或失去功能，则会导致毒素堆积体内，甚至引发肾炎、肾衰竭、尿毒症等病症。

此时，患者必须洗肾（血液透析/腹膜透析）或换肾（肾脏移植），才能维持生命。

实际上，除了一般的肾脏替代疗法，患者还有第三种选择——水龟草！

水龟草科属与学名

水龟草的名称相当有趣，无论是学名、别名、中文名或英文名，都能大做文章，而且还曾出现不同变化。

水龟草为鸭跖草科（Commelinaceae）植物，其属类原是吊竹梅属（Zebrina），旧学名为Zebrina pendula。

随后，水龟草被归类为紫露草属（Tradescantia），其新学名也被改为Tradescantia zebrina。

“Tradescantia”之名，源于英国17世纪植物学家John Tradescant父子，而“zebrina”源于拉丁语，其意思为“有条纹的叶片”。

紫露草属种类繁多，很易令人混淆。若再仔细区分，紫露草属可被分为5种亚属（subgenus）：

·贵竹草亚属 subg. Campelia

·紫露草亚属 subg. Tradescantia

·白露草亚属 subg. Austrotradescantia

·腋花紫露草亚属 subg. Mandonia

·短叶紫露草亚属 subg. Setcreasea

其中的贵竹草亚属，又可被细分为5种组别：

·吊竹梅组 sect. Zebrina

·贵竹草组 sect. Campelia

·鸭跖梅组 sect. Cymbispatha

·紫万年青组 sect. Rhoeo

·离瓣吊竹梅组 sect. Corinna

吊竹梅组旗下拥有3种植物：

·吊竹梅 Tradescantia zebrina

·毛吊竹梅 Tradescantia schippii

·绿吊竹梅 Tradescantia huehueteca

此文介绍的“水龟草”，即是被归类为鸭跖草科→紫露草属→贵竹草亚属→吊竹梅组→吊竹梅（Tradescantia zebrina）的植物，因此水龟草的别名之一，就是吊竹梅。

换言之，只要经过层层剖解，正确辨别“水龟草”的科属与分类，就不会深感混淆，乃至错把冯京当马凉。

水龟草原产地与特性

水龟草为多年生草本植物，原产于墨西哥与中美洲地带，包括伯利兹，巴拿马，尼加拉瓜，危地马拉，洪都拉斯等，随后开枝散叶至全球温热地带，包括亚洲、非洲、澳洲与南美洲等地。

此外，据悉在加勒比海岛屿，也可找到水龟草踪迹，其紫色的花朵，在当地象征生机盎然的精神，以及丰富多彩的传统。

水龟草叶片椭圆状卵圆形，叶面紫色或绿色，拥有两道银白色条纹，仿佛交织为艺术画作，为地表铺上紫红地毯，叶背则为紫红色，可增加光合作用。

此外，其叶色还能随着光照强弱变化，而改变颜色，在荫蔽地点呈银绿色，在强光下则渐转紫红色，而且泛着金属般光泽。若受光不均，同一植株上的叶片颜色，也会略显不同。

其叶片基部没有叶柄，而是紧密相连茎枝，茎上叶子之间的距离，几乎都是一寸，因此水龟草的英文名之一，就是Inch Plant。

茎部沿着地面匍匐生长，每一茎节又能长出根部，凡是生长之处，都会被其紧密叶片盖住，形成紧密垫席或群体。

由于植株肥厚多汁，耐旱性强，水龟草生长迅速，野外常见成群簇生，它不必依赖种子繁殖，就能“攻占”各地区，霸佔原生植物生存空间，因而被视为入侵植物。

水龟草蔓延四周的特性，加上坚韧旺盛的生命力，因而也被趣称为Wandering Jew，意即“流浪的犹太人”。实际上，此命名来源也另有来历：

·流浪的犹太人：13世纪流传于欧洲神话的人物。

·1228年，此字眼最早出现于英国编年史家——Roger of Wendover的手稿著作《Flores Historiarum》。

·1844年，法国作家Eugène Sue发布长篇小说——《The Wandering Jew》。

·1876年，英国女作家George Eliot出版经典小说《Daniel Deronda》，故事里的配角人物Herr Klesmer，自称为“流浪的犹太人”。

由于水龟草四处蔓延，仿如流浪的植物，当欧洲人见识水龟草后，自然将其命名为“流浪的犹太人”。不过，由于此名备受争议，随后被改为Wandering Dude（流浪的男人）。

此外，有者也认为，水龟草被称为“流浪的犹太人”，或是源于《出埃及记》故事：埃及法老下令杀害全国以色列男婴，摩西被母亲放入篮内，藏在河边水草丛中。

为了方便日后相认，摩西母亲将毛毯一撕为二，自己留着另一半，另一半则包裹襁褓中的摩西。该毛毯充满犹太民族特有条纹，而水龟草的叶子条纹，就仿如“摩西之毯”。

水龟草盆栽

除了地面繁殖，水龟草也适宜吊盆栽植，加上形态似竹，因而也被称为吊竹梅。水龟草旧学名为Zebrina pendula，其中的“pendula” 即为“悬挂”之意。

若水龟草用作盆栽，只要修剪得宜，光照充足，就会枝叶茂密。闲暇时光，观赏其四散悬垂的茎叶，自然飘曳的枝条，随性自如的气质，令人赏心悦目，适合美化园林或居家，打造小清新风格，提升幸福感与空间美感。

此外，水龟草还是天然空气净化器，它可吸收二氧化碳，祛除甲醛（formaldehyde）、二甲苯（xylene）等有害物质。若在窗前放置水龟草盆栽，则能形成自然屏障，并将PM2.5颗粒（灰尘、煤烟、污垢、烟雾与液滴），隔离于屋外。

由于水龟草叶色雅致，光彩夺目，加上种植容易，故曾荣获英国皇家园艺学会“花园优异奖”，且被加拿大园艺治疗师Mitchell L. Hewson推荐为“十大园艺治疗花卉”之一。

水龟草药用价值

除了美化庭园与清新空气，水龟草还具有药用价值。根据药典记载，水龟草功效为清热解毒，凉血利尿，主治水肿，小便不利，目赤肿痛，咽喉肿痛，咳嗽咯血，尿路感染，急性结膜炎等，外敷则可治痈毒，烫伤及毒蛇咬伤。

在紫露草属植物（Tradescantia），人们研究最为广泛的品种为：

·水龟草（Tradescantia zebrina）

·淡色紫露草（Tradescantia pallida）

·紫背万年青（Tradescantia spathacea）

·白花水竹草（Tradescantia albiflora）

·白花紫露草（Tradescantia fluminensis）

当中，水龟草又是研究最为普遍的品种，研究人员探索其化学成分与3B：生物活性（Bioactivity）、生物利用度（Bioavailability）与生物可给性（Bioaccessibility），并尝试提出更多科学证据，以将水龟草的传统用途，转为食品或现代医学应用。

根据现代医学研究，水龟草具有抗菌，抗炎，抗癌，抗氧化，抗感染，抗锥虫，抗心律失常等药理活性，许多国家将之用于传统保健，例如在墨西哥，当地人煎煮水龟草叶子，然后加入柠檬，制成Matali冷饮茶。

2014年，莫纳什大学（大马分校）研究团队，曾发表一篇科学文献：《Antioxidant Content，Antioxidant Activity，and Antibacterial Activity of Five Plants from the Commelinaceae Family》（五种鸭跖草科植物的抗氧化含量、抗氧化活性与抗菌活性），其内容重点与结论为：

·在墨西哥，水龟草被用于制作Matali茶，因而值得进一步研究，并被推广为草药茶。

·水龟草的甲醇叶提取物（Methanolic leaf extracts），显出最高抗氧化含量与活性。

·水龟草对6种革兰氏阳性菌（Gram-positive bacteria），以及2种革兰氏阴性菌（Gram-negative bacteria），表现出最佳抗菌活性。

·研究人员比较18种热带与温带草药茶，其中柠檬香桃茶（Lemon myrtle tea）拥有最高总酚含量（Total Phenolic Content），而水龟草的总酚含量，相当于柠檬香桃茶。

·水龟草的酚类含量，其中约82%组成为单宁（tannins），单宁是具有抗氧化与抗菌活性的酚类化合物。

·若与其它鸭跖草科植物相比，水龟草具有更佳抗氧化与抗菌活性，这可能源于其极高酚类与单宁含量，因而成为许多民族药用植物，尤以其抗炎与抗感染活性。

不过，水龟草药用价值的亮眼之处，在于改善肾炎、肾病与肾衰竭，无论是报刊杂志或互联网，都不乏案例分享，并且广为流传于新马。

据悉，水龟草有助于抵抗细菌感染，清除血液毒素，在许多国家传统药用中，人们使用水龟草叶，改善肾脏问题，例如在圭亚那，当地人用于净化血液，缓解流感，而在加勒比地区，人们用于清理肾脏与膀胱碎石，缓解结肠炎。

水龟草改善肾病

新陈代谢是身体成长、修复与维持生命的过程，其间过程将会产生各种代谢废物，例如氨、乳酸、尿酸、尿素、肌酸酐、自由基等。

在正常情况下，健康人体能够自动“排毒”——排出各种代谢废物，维持体内系统平衡。

人体拥有三大排毒管道：

·皮肤排毒：排汗→出汗带出毒素废物。

·肠道排毒：排便→大便排出毒素废物。

·肾脏排毒：排尿→尿液排出毒素废物。

肾脏是人体排泄器官，也是人体第二大解毒器官，它仿如人体清道夫、净水机或过滤器，过滤清理血液中的代谢产物，然后生成尿液排出体外。

肝脏虽是人体最大解毒器官，然而经过肝脏分解的代谢产物，部分经由血液输送至肾脏，然后再由肾脏排出体外，因此肾脏是身体解毒下游工厂，确保毒素不会蓄积于体内。

若肾脏运作良好，人体症状表现为：

·听力清晰

·皮肤亮泽

·头发乌黑

·骨骼强壮

·血压正常

·记忆力佳

·精神十足

·尿液清澈泡沫少

·早起身体无浮肿现象

若肾脏功能欠佳或受损，血液累积过量废弃体液，则会出现血尿、水肿、高血压、蛋白尿（*注）等症状，甚至引发尿毒症、肾盂肾炎、急慢性肾炎等多种病症。

（*注：健康成人的尿液，也会有少量蛋白质，每天蛋白尿（proteinuria）排泄量约为30～120mg，若每天尿液蛋白质排出量超过150mg，则被称为蛋白尿。）

健康肾脏每天工作24小时，每分钟过滤约1升血液，每小时过滤人体全身血液12次，每天过滤180升血液，持续不断维持血液纯净与健康，加上其它职责，难免积劳成疾，很易生病。

根据世卫组织、国际肾脏病学会（ISN）与“世界肾脏日”官网资料显示：

·肾病已成为全球第八大死亡原因。

·全球约有8.5亿或10%人口，患有肾脏疾病，远远高于糖尿病或HIV患者人数。

·估计2040年，肾病将成为全球第五大死亡原因。

·2050年，全球16%人口为65岁及以上者，每6人中就有1人是老年人，他们更易患上肾病，增加医疗资源负担。

此外，根据大马卫生部及大马肾脏基金会（NKF）资料：

·大马约有15.5%（约500万人）患上肾病。

·每7名大马人，就有1人患上肾病。

·在全球肾病患者比例中，大马排名第7。

·大马每年约有9500名新患者，需要接受透析治疗。

·未来20年，大马肾脏病患每年将剧增逾1万人。

·2040年，大马肾脏病患或会多达逾10万6千人。

根据生病程度，肾脏疾病可被分为：

·急性肾损伤（AKI）：在数小时至数周内，突然丧失肾功能。

·慢性肾脏病（CKD）：在数月或数年内，肾功能逐渐衰竭。

若肾脏受损超过3个月，导致其结构或功能无法恢复正常，则被称为慢性肾脏病。实际上，慢性肾脏病是其它疾病长期影响肾脏的结果，而罪魁祸首就是糖尿病与血压高，其它原因包括多囊肾病、肾小球肾炎等。

肾病程度取决于肾小球滤过率（GFR），它是肾脏过滤血液的能力，也是衡量肾功能的最佳指标，其数值越小，显示肾脏功能越低，而正常值约为100毫升/分钟。

根据肾小球过滤率数值，慢性肾脏病被分为5个阶段，因此患者必须小心谨“肾”，以免病情恶化。

阶段	肾小球过滤率（mL/min/1.73m2）	肾脏功能
第一期	>90%	肾脏受损+正常
第二期	60～89%	肾脏功能轻微衰退
第三期	30～59%	肾脏功能中等衰退
第四期	15～29%	肾脏功能严重衰退
第五期	<15%	肾脏衰竭

当慢性肾病进入末期，则被称为肾衰竭、肾功能衰竭或终末期肾脏疾病（ESRD）。至此阶段，两个肾脏失去功能，无法清除体内多余废物与毒素，导致毒素堆积于体内，患者需要洗肾或换肾，才能维持生命。

洗肾vs换肾

洗肾正名为透析治疗，并被分为2种类型：

·血液透析（洗血）：透过仪器将血液抽出体外，过滤废物与多余水分后，再经管状人工肾脏，将干净血液输回体内。

·腹膜透析（洗肚）：通过外科手术，将腹膜透析导管植入腹腔，然后注入新鲜透析液，并让腹膜代替肾脏，排除身体多余水分与代谢物。

·

	血液透析	腹膜透析
场所	血液透析中心	住家或工作场所
时间	每周3次，每次约3～4 小时。	每日更换4～5 次，每次约半小时。
并发症	低血压 心血管疾病	腹膜炎 导管移位，导致相关感染。
优点	快速有效 专业人员护理	自我护理，维持正常生活。 饮食限制较少
缺点	比较疼痛 费用昂贵 必须频繁到诊，影响日常生活。	自我护理，维持正常生活。 必须严谨学习透析技巧

洗肾是一场持久战，更是一条不归路，患者双手遍布针孔淤青，除了承受针头穿刺皮肉之痛楚，还要承担昂贵洗肾费，每年所需费用至少为3万9790令吉（血液透析）及3万7576令吉（腹膜透析），何况政府医院洗肾设备，供不应求。

此外，洗肾治标不治本，由于洗肾者肾脏已衰竭，其平均预期寿命为5～10年，有者甚至可活20年～30年，取决于洗肾者年龄，身体状况，其它疾病（例如糖尿病、血压高、心血管疾病等），有否遵循治疗计划等因素。

一般而言，各年龄层洗肾者存活率与延长寿命为：

·20～44岁：5年存活率>80%，可延长约15～20年寿命。

·45～64岁：5年存活率≈60%，可延长约10～15年寿命。

·65～74岁：5年存活率>50%，可延长约6～8年寿命。

·75岁以上：5年存活率仅剩下30%，洗肾可延长约2～5年寿命。

急性肾衰竭患者，可能只需短期洗肾，直至肾脏恢复正常功能后，则可停止洗肾，然而对于慢性肾衰竭患者，其肾脏已失去功能，而且无法复原，因而需要洗肾一辈子，成为终身梦魇。

	优点	缺点
血液透析	·无需自己操作 ·不必每日透析 ·在医疗院所透析 ·护理师负责透析	·血管通路栓塞风险 ·血管通路感染风险 ·透析前打针感到疼痛 ·透析过程可能不舒服 ·每周三次来回医疗院所
腹膜透析	·在家透析 ·时间自由 ·拥有私隐	·不能泡澡及游泳 ·必须学习操作技术 ·必须每天操作透析 ·出现腹膜炎等感染风险
肾脏移植	·病人存活率最高 ·生活品质最好 ·饮食限制最少	·排斥风险 ·感染风险 ·恶性肿瘤风险 ·手术与麻醉风险 ·终身服用免疫抑制剂

若与透析治疗相比，换肾（肾脏移植）或可延长患者生命，提高生活品质，因此全球的治疗准则，都将肾脏移植视为最理想的肾脏替代疗法，不过患者必须等待捐赠肾脏，还要面对潜在风险与并发症。

肾脏移植来源分为两种：

·活体肾脏捐赠移植

·遗体肾脏捐赠移植

在大马，由于遗体肾脏捐赠率较低，因此患者欲寻找合适肾脏捐赠，一般需要经过漫长等待。若有活体愿意捐赠肾脏，当捐赠者与受赠者准备妥当后，则可立即进行手术。

若手术顺利，患者或可恢复正常生活与工作，并能出国旅行，洗肾者（血液透析）则必须舟车劳顿，每周来回医院或洗肾中心3次，身体疲累又耗时，而且出国不便。

不过，许多洗肾者在等待合适肾脏移植过程中死亡，而有幸接受肾移植手术者，或会因感染、排斥反应或移植失败，而被迫重新接受透析治疗。

肾病患者第三种选择：服用水龟草

洗肾与换肾各有优劣，有者则另辟途径，选择服用水龟草，其中最引人注目的案例，就是张应川与陈秀锦夫妇的故事。

陈秀锦患有肾病，却不愿洗肾或换肾。若长期洗肾，不但手腕插满针管，还要痛苦洗肾度日；若换肾则可能出现排斥现象，何况有者换肾后依然逝世。

随后，两人听闻新加坡一名肾病患者，同样被医生宣判洗肾，不过对方服用水龟草后，病情受到控制，陈秀锦遂尝试效仿对方，煲水饮用水龟草。

三个月后，陈秀锦前往医院验血验尿，发现病情控制得宜。半年后，她又返回医院检验，其尿酸值与肌酸肝指数已恢复正常。

自此，她将水龟草当作日常汤水，令水龟草广为流传，无论是北马或南马，数百人曾上门向她讨取水龟草，据说全马各地水龟草，都是由其家庭开枝散叶。

以上故事或许只是案例，但仍不失参考价值，而且还能为洗肾者，提供另一代替选择，因此水龟草也被喻为“肾病救星”或“肾病者的希望”，若洗肾者服用水龟草，或许也有助减轻其症状。

此外，有的老人排尿困难，导致身体腹胀或水肿，若服用利尿剂，或会引起脱水等副作用，而水龟草拥有利尿功效，归经膀胱经，因此有者也通过水龟草，舒缓排尿问题。

水龟草服用方式

服用水龟草最简单的方式，就是直接煲水饮用：全株连根带茎叶，洗净剪小段，加水猛火煮沸后，再转小火煲煮4小时，过滤草渣后，即可饮用，其颜色为粉红带紫。

此外，民间一般也会配搭其它草药或材料，其中最普遍的方式，就是水龟草煲荷兰薏米（也可配搭猫须草），加强利尿功效，改善肾炎与水肿，若加入红糖、黑糖、冰糖、蜜枣、班兰叶或红甘蔗，则更香甜可口。

除了水龟草，忧遁草也是肾病患者常用药方，并以改善肾病而闻名全马，两者都能清热解毒，利尿消炎，民间一般以水龟草配搭忧遁草，网上还曾流传一则肾病草药方，仅供参考：

材料：水龟草鲜品200g，忧遁草鲜品12条（一尺长），红枣15粒（有籽），枸杞2汤匙。

做法：洗净材料，倒入12碗水，小火慢煮6小时，早午晚各喝一碗，直至肾病痊愈，无病则可保健。

有者甚至自创新配搭：水龟草+红田乌，加强消炎功效，其中两个分享案例：

·一名女士患上足底筋膜炎，西药无法治本，中医不尽人意，只能依靠止痛药，缓解疼痛，她服用水龟草与红田乌后，不但消炎消肿止痛，还成功断根。

·一名网友分享，她曾进行两次手术，以致颈部与身体，出现5吋及18吋伤口。她担心伤口发炎，遂煲煮红田乌与水龟草饮用，经过三次服用后，伤口神速复原，当她返回医院复诊时，医生也感到惊讶。

不过，由于水龟草性寒，若欲用作改善肾病，中医师或草药师建议：

·初时小量服用，若发觉身体不适，停止服用，过量服用或有反效果。

·对于严重患者，初时可服用一或两汤匙水龟草水，直至身体适应后，才增加份量至一碗，切勿为了快速痊愈，而大量服用水龟草。

·患者服用药方后，再次返回医院检验，若尿酸值及其它相关指数下降，则可继续服用草药，若病情没有好转，则应遵照医嘱治病。

·身体寒凉者，在煲煮水龟草时，可加入两片生姜，生姜亦有抗氧与抗炎活性。

·水龟草虽有助减轻肾病症状，但严重患者还是应接受专业医疗治疗。

·肾病者必须戒口，限制钠、钾、磷质、蛋白质等饮食摄取。

水龟草小档案

学名：Tradescantia zebrina hort.ex Bosse

同义名：Tradescantia pendula，zebrina pendula。

英文名：wandering jew，wandering dude，inch plant，silver inch plant，red water grass.

马来名：Pokok telinga kera，telinga kera zebra。

日本名：缟紫露草（シマムラサキツユクサ）、博多唐草（ハカタカラクサ）、缟斑紫露草（シマフムラサキツユクサ）。

别名：吊竹梅，吊竹草，吊竹兰，水竹草，鸭舌红，紫背金牛，红鸭跖草，花叶竹节草。

科属：鸭跖草科，紫露草属。

药理作用：抗菌，抗炎，抗癌，抗氧化，抗感染，抗锥虫，抗心律失常。

性味：味甘，淡；性寒。

归经：归膀胱、肺、大肠经。

功效：清热解毒，凉血利尿。

主治：水肿，痢疾，带下，淋症，目赤肿痛，小便不利，尿路感染，咳嗽咯血，咽喉肿痛，疮痈肿毒，急性结膜炎。

*孕妇禁服。

**民间用于肾脏衰竭。

附录1）慢性肾脏病高危险人群口诀：胖糖老压药痛史

·胖：肥胖

身体质量指数（BMI）超过标准值，成人BMI标准值介于18.5～24之间，BMI介于24～27为体重过重，BMI大于27则属肥胖。

·糖：糖尿病

当空腹血糖>126 mg/dL，或糖化血色素（HbA1c）>6.5%，显示患有糖尿病，若血糖长期过高，则会造成血管病变，影响肾脏血流量与肾功能。

·老：65岁以上老人

随着年龄增长，人体器官也会随之衰老，肾脏也会逐渐失去功能。

·压：高血压

正常血压为<120/80mmHG，若超过此数值，可能患有血压高，建议前往医院检验，持续高血压会损害肾脏，导致患上慢性肾脏病。

·药：长期乱服药

服药应遵从医嘱，若随意购买成药或来路不明药物，可能损害肾脏，长久或会引发慢性肾脏病。

·痛：痛风

若尿酸>420μmol/L，尿酸结晶沉积在关节，引发痛风性关节炎。除了关节，尿酸结晶也会堆积于肾脏，导致慢性肾脏病。

·史：家族肾脏病史

慢性肾脏病也会来自遗传，若家族成员患有慢性肾脏病，自身患上肾病风险也会偏高。

附录2）肾脏检验5字诀：泡水高贫倦

初期肾病症状不明显，难以察觉，患者容易错失黄金治疗时机，因此个人可根据“肾脏检验5字诀”，检视肾脏健康状况。

·泡：泡泡尿（蛋白尿）

若尿多泡沫，夜尿频多，可能喻示初期肾病。建议每早如厕后，检查自身尿液，有时尿液流速较快而出现泡沫，一般在10～30秒之间就会消失，若泡沫持续数分钟久不散去，则须检验尿液。

·水：水肿

水肿虽是肾病常见症状，然而心脏病、肝病、内分泌等疾病、营养不良或服用某些药物，也会出现水肿症状。

肾源性水肿一般为全身性症状，其中以头皮、眼睑、阴囊等最为明显，当中又以清晨起床、眼皮浮肿最为常见。

·高：高血压

高血压会损害肾脏，而肾病也会导致高血压，形成恶性循环，建议定期监测血压。

·贫：贫血

肾脏制造红血球生成素（Erythropoietin），维持造血功能，若肾功能恶化，无法制造足够红血球生成素，则会引发贫血。若发现不明原因贫血，也应检查肾功能。

·倦：疲倦

疲倦源于许多原因，而肾脏病患体内累积毒素，经常显得无精打采，若出现不明原因疲倦，也要考虑有否肾病。

附录3）如何保护肾脏：1334法则

·1没

～没大肚腩（肥胖）

·3不

～不抽烟

～不酗酒

～不憋尿

·3控

～控制血压

～控制血糖

～控制尿蛋白

·4避

～避免暴饮暴食

～避免久坐不动

～避免过度疲劳

～避免服用伤肾药物

注：本文草药处方仅供参考，不能用作诊断医疗依据，服用任何草药前，请咨询专业医师意见！

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